Propofol attenuates cytokine-mediated upregulation of expression of inducible nitric oxide synthase and apoptosis during regeneration post-partial hepatectomy

Abstract Purpose: To determine the effects of propofol and ketamine anesthesia on liver regeneration in rats after partial hepatectomy (PHT). Methods: Male Wistar albino rats were assigned randomly to four groups of 10. Anesthesia was induced and maintained with propofol in groups 1 and 2, and with ketamine in groups 3 and 4. PHT was undertaken in groups 1 and 3. Rats in groups 2 and 4 (control groups) underwent an identical surgical procedure, but without PHT. At postoperative day-5, rats were killed. Regenerated liver was removed, weighed, and evaluated (by immunohistochemical means) for expression of inducible nitric oxide synthase (iNOS), endothelial NOS (eNOS), apoptosis protease-activating factor (APAF)-1, and proliferating cell nuclear antigen (PCNA). Also, blood samples were collected for measurement of levels of tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-6. Results: Between groups 2 and 4, there were no differences in tissue levels of iNOS, eNOS, and APAF-1 or plasma levels of TNF-α and IL-6. eNOS expression was similar in group 1 and group 3. Expression of iNOS and APAF-1 was mild-to-moderate in group 1, but significantly higher in group 3. Groups 1 and 3 showed an increase in PCNA expression, but expression in both groups was comparable. Plasma levels of TNF-α and IL-6 increased to a lesser degree in group 1 than in group 3. Conclusion: Propofol, as an anesthetic agent, may attenuate cytokine-mediated upregulation of iNOS expression and apoptosis in an animal model of liver regeneration after partial hepatectomy.

Bases farmacocinéticas de los agentes intravenosos / Pharmacokinetic basis for the intravenous agents

La administración de una gran cantidad de drogas por vía intravenosa en un corto tiempo es una tarea que con gran frecuencia realiza el médico anestesiólogo. Es importante, pues, que conozca las bases de la farmacocinética para poder predecir los efectos de los fármacos que administra. Además, este conocimiento es de suma importancia para planificar estrategias de administración, como ser dosis de carga y ritmos de infusión. Este trabajo intenta describir lo que el organismo hace cuando recibe una droga por vía intravenosa y las variables existentes entre personas sanas o enfermas, entre drogas con características diferentes o entre regímenes de dosificación distintos. Se describen las etapas de distribución y los factores que la determinan (grado de unión a proteínas, características fisicoquímicas de la droga y masa tisular y perfusión tisular), metabolismo y eliminación; los conceptos de clearance, vida media y vida media contexto-sensible y de modelos farmacocinéticos. Por último, una breve mención a las bombas de infusión "inteligentes", que incorporan modelos farmacocinéticos bi o tricompartimentales para calcular regímenes de dosificación y lograr mantener una concentración estable en plasma o sitio de acción.

Efectos de la hipotermia sobre las drogas anestésicas utilizadas en el intraoperatorio / Hypothermia effects on anesthetic drugs used intraoperatively

Objetivos: En el presente artículo se analiza toda la información publicada en los últimos años sobre la relación entre la hipotermia y su interacción con las diferentes drogas anestésicas, durante el intraoperatorio. Lugar: Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires "Dr. Carlos B. Udaondo". Base de datos: Base electrónica Medline e información publicada en los últimos 10 años. Estrategia de búsqueda: Hipotermia, intraoperatorio, drogas anestésicas. Conclusiones: La hipotermia es una situación clínica que se presenta en el 70 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos anestésicos. Los neonatos, niños pequeños y los gerontes son los más propensos a sufrir sus efectos deletéreos. Como consecuencia de la misma el metabolismo y excreción de las drogas anestésicas se encuentra alterado. Por lo tanto la dosificación de los diferentes fármacos debe ser cuidadosamente adecuada para cada paciente de acuerdo al grado de hipotermia registrada durante un continuo y exhaustivo monitoreo intraoperatorio de la temperatura.